Refundacja NFZ

  • /
  • Refundacja NFZ

Refundacja NFZ

Refundacja NFZ leczenia bezdechu sennego

Leczenie obturacyjnego bezdechu sennego (OBS) jest w znacznym stopniu refundowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ) – przede wszystkim terapia dodatnim ciśnieniem (PAP: CPAP, APAP, BiPAP). Inne metody (MAD, chirurgia, stymulacja nerwu podjęzykowego) praktycznie nie są refundowane lub są w bardzo ograniczonym zakresie (np. tylko wybrane elementy chirurgii w ramach procedur laryngologicznych/szpitalnych).

Główne refundowane elementy leczenia bezdechu sennego (PAP) – limity i zasady NFZ (stan na 2026 r.)
Wyrób medyczny Kod refundacyjny Limit NFZ (brutto) Refundacja dla dorosłych Dopłata pacjenta (min.) Refundacja dla dzieci <18 lat Częstotliwość wymiany Uwagi / warunki
Aparat PAP (CPAP / AutoCPAP / BiPAP) U.02.01.00 2100 zł 90% (1890 zł) 10% + nadwyżka ponad limit (od ~210 zł za podstawowy model) 100% (0 zł dopłaty) Raz na 5 lat Pierwsza linia leczenia OBS (AHI ≥15 lub ≥5 z objawami); zlecenie elektroniczne
Maska / interfejs do aparatu PAP (nosowa, twarzowa, donosowa) U.02.02.00 200 zł 90% (180 zł) 10% + nadwyżka (od ~20 zł) 100% (0 zł dopłaty) Raz na 6 miesięcy Można wymienić częściej przy uzasadnionym zużyciu/uszkodzeniu

Dane na podstawie aktualnego rozporządzenia Ministra Zdrowia (wykaz wyrobów medycznych, limity bez zmian od 2023/2024). Zlecenie wystawia lekarz (pulmonolog, laryngolog, neurolog, internista, pediatra itp.). Realizacja w dowolnym punkcie z kontraktem NFZ (np. RespiCare, Philips, Rem-Med, Mediservice). Możliwe dodatkowe dofinansowanie z PFRON/PCPR (często do 100% dopłaty pacjenta).

  • Kto wystawia zlecenie? Lekarz posiadający specjalizację: pulmonologia, laryngologia, choroby wewnętrzne, neurologia, pediatria, ftyzjatria, medycyna snu (somnologia) lub inne uprawnione.
  • Jak uzyskać?
    1. Potwierdzona diagnoza OBS (polisomnografia / poligrafia domowa).
    2. Lekarz wystawia elektroniczne zlecenie na wyrób medyczny (w systemie eWUŚ / P1).
    3. Pacjent idzie z kodem zlecenia do dowolnego sklepu/medycznego punktu z kontraktem NFZ (np. ResMed, Philips, lokalne firmy jak RespiCare, Mediservice, Rem-Med).
    4. Sklep realizuje zlecenie → NFZ płaci 90%, pacjent dopłaca resztę. Zlecenie jest bezterminowe – można je zrealizować w dowolnym momencie.

Dodatkowe dofinansowania (poza NFZ)

  • PFRON / PCPR / MOPS – często do 100% dopłaty brakującej kwoty (zwłaszcza przy niskich dochodach, orzeczeniu o niepełnosprawności). Warto złożyć wniosek w Powiatowym Centrum Pomocy Rodzinie – refundacja NFZ + PFRON = często 0–500 zł wydatku własnego.
  • Ubezpieczenie prywatne / grupowe – niektóre polisy zwracają resztę.

Treść oparta na aktualnych wytycznych AASM, PTChP, ESC/AHA (2023–2025) oraz wiedzy klinicznej. Nie zastępuje konsultacji lekarskiej.